Cistična fibroza (cistična fibroza pankreasa) - dedna sistemska bolezen, povezana z okvarjeno beljakovin regulatorja YONOV transmembranski tok, ki vpliva na vse eksokrine žleze v telesu.
Pri cistični fibrozi se pojavijo progresivne spremembe v pljučih - od bronhialne obstrukcije viskozne sluzi do kronične suppuration s fibrozo. Pogosto se pojavijo črevesne manifestacije zaradi okvarjene funkcije trebušne slinavke, skupaj s sindromom malabsorpcije in krvjo prehranskega statusa otroka.
V vsakem starostnem obdobju imajo otroci najpogostejše klinične simptome, ki zahtevajo diferencialno diagnozo (tabela 0).
Klinične manifestacije, ki zahtevajo izključitev cistične fibroze:
- kronična zlatenica v obdobju novorojenčkov
v otroštvu
- ponavljajoča se ali kronična pljučnica
- zaostajanje pri fizičnem razvoju (slab gain v teži)
- neformalen, obilen, masten, smradni blato, napenjanje
- prolaps rektuma
- slan okus kože
- toplotni udar ali dehidracija v vročem vremenu (vaskularni kolaps)
- podatki o družinski zgodovini smrti otrok v prvem letu življenja ali prisotnosti bratov in sestre s podobnimi kliničnimi manifestacijami
Glavni razlog za zaostajanje v fizični razvoj v CF je kronična pankreasa insuficience, ki se kaže v asimilacijo maščob in dosti steatorrhoea, v manjši meri - slaba prebava beljakovin in škroba. V večini primerov se klinični simptomi lezij GI pojavijo prej kot prvi znaki bronhopulmonalne patologije. Kršitve blata so se že pojavile že od prvih dni življenja v 47,3%, do leta - pri 76,6% bolnikov s CF.
Kršitve sekrecije klorida in poveča proizvodnjo sluzi vodi do dehidracije črevesnih vsebin, da približno 10% novorojenčkih s CF vodi k razvoju mekonija ileus - zamašitev distalnih odsekov tankega črevesa gosta in lepljiva mekonija, medtem ko starejše otroke - akutne, subakutne ali kronične obstruktivne distalni tankega črevesa in proksimalni debelega črevesa sluznica lepilo tajni in blata (distalna sindrom intestinalne obstrukcije).
Povečano izločanje želodčne kisline (na voljo pri 70% bolnikov) proti zmanjšane količine bikarbonata izločanja v trebušni slinavki zmanjšuje pH črevesne vsebine. Presežek viskoznih glikoproteinov in povečano število celic pečk v tankem črevesju zmanjšuje "razpoložljivost" hranil. Pokazala znatno zmanjšanje hitrosti napredovanja vsebine tankega črevesa, prisotnost neprebavljena maščob in aminokislin v svojem distalnem, kar lahko privede do povečane rasti oportunističnih bakterij in poveča malabsorpcijo.
Pomembno mesto v kompleksnem zdravljenju cistične fibroze je namenjeno prehrani. Uravnotežena prehrana z uporabo sodobnih specializiranih izdelkov, skupaj z visokimi encimov trebušne slinavke omogoča povečanje vnosa kalorij do 120-150% od priporočene zdrave otroke in s tem odmik povečano porabo energije bolnika s cistično fibrozo otroka, da se zagotovi normalno rast in razvoj, zmanjša pogostost nalezljiva zaplete.
Energijske potrebe otrok s CF se navadno povečajo za 50 do 90% v primerjavi z dejanskimi izračuni teže in za 20 do 50% v primerjavi z zdravimi otroci ustrezne starosti in spolu. Bolniki s CF potrebujejo povečano količino beljakovin zaradi svoje izgube zaradi malabsorpcije in epizod katabolizma pri pljučnih poslabšanjih (preglednica 1).
Priporočene vrednosti beljakovin in vnosa energije za otroke s cistično fibrozo
Trenutno CF bolnikih z pankreasne insuficience je mogoče nadzorovati steatorrhea, medtem ko vzdržujemo fiziološki normo maščob v bolnikovi prehrani (40-50% kalorij) zaradi nadomestnem zdravljenju s najsodobnejših preparatov mikro-encimskih s pH občutljivim lupine (Créon). Odmerjanje je individualno in izbranimi encimi za normalizacijo stol z laboratorijskimi parametri (izginotje steatorrhea in ustvarjalcem v coprogram, normalizacijo koncentracijo trigliceridov v blatu lipidogram). V vsakem obroku, ki vsebuje beljakovine, maščobe ali škrob, so predpisani encimi pankreasa. Dojenčki encimske predpisano stopnjo 2500-3300 IU na 120 ml mleka (zmes mleko), ki ustreza približno 400-800 enot lipaze na gram maščobe v prehrani.
Vsem bolnikom s pankreatično insuficienco je treba dnevno dodati vitamine, topne v maščobah (A, D, E, K) in beta-karoten.
Večina bolnikov s CF potrebuje dodatno dajanje kalija, natrija in klora (soljenje hrane). Potreba po natrijevem kloridu se povečuje med poslabšanjem pljučnega procesa s hipertermijo, polifekalno, v vročem podnebju, zlasti pri majhnih otrocih.
Otroci prvih mesecev življenja morajo dobiti matično (ne pasterizirano) materino mleko, ki vsebuje termolabilno lipazo. Za vsako hranjenje je potrebno dodati pankreasne encime. Če ni mogoče dojiti zaradi hudega stanja, morajo otroci iz steklenice ali z nazogastrično cevjo prejeti izraženo nepasterizirano materino mleko. V primeru nezadostne telesne mase izraženo materino mleko lahko obogatena z dodatkom (na 100 ml) 5 g suhe zmesi, ki temelji na proteinski hidrolizat obsega srednjeverižni trigliceridi (tabela 30).
Ko mešana / Umetno hranjenje prednostne zmesi s komponento maščobe kot srednjeverižni trigliceridi in rastlinskih maščob v emulgirani obliki, ki izboljšuje izrabo maščob in zmanjšal odmerek pankreatin. Te zahteve so izpolnjene z individualno mešanico za prezgodaj rojene in majhne otroke ( "Nutrilon Pre", "Pre-Nutrilak", "Pre-NAN"). Otrokom druge polovice življenja se lahko priporoči mešanica človeškega LP + SCT. S hipotrofijo stopnje II - III so predpisane mešanice na osnovi hidrolizatov beljakovin (tabela 30).
Dojenčki, ki prejemajo velike antibiotično terapijo, ponovljeno tečajev antibiotikov, je priporočljivo, da uvede adapirovannuyu zmesi mlečne kisline ali zmes obogateno z probiotiki ( "Nutrilak Debel", "Nutrilak fermentiranega mleka", "NAS fermentirani 1 in 2", "NAS 2", "galij Laktofidus" "Agusha kislo mleko 1 in 2") v količini do 1/3 dnevnega vnosa krme.
Lure se ponavadi uvaja v 4-5 mesecih, nekateri bolniki pa tudi prej z majhnim povečanjem telesne mase. Prve jedi dopolnilnih živil so žita in sadni pireji, nato pa se pridelajo krompir z zelenjavnim pirejem, mesno pire, rumenjak. Uporabljajte gosto dopolnilne živila: dojenček žit industrijska proizvodnja s sladkorjem in maslom, zelenjavo pretlačimo z dodajanjem rastlinskega olja, meso (tabela 2). Mleko se lahko uporablja za kuhanje jedi od 8-9 mesecev, vendar je priporočljivo uporabljati specializirane mešanice (Humana LP + SCT, Nutrien Junior). Obenem je mogoče uvesti kisle mlečne izdelke (kefir, naravni jogurt), obogatene z živimi bifido in laktobacili. Otroci mladih so predpisani multivitaminski dodatki; dopolnilna živila podsalivayut.
Značilnosti dopolnilnega hranjenja za otroke prvega leta življenja s cistično fibrozo
Cistična fibroza: priporočila o prehrani
Cistična fibroza (cistična fibroza) je dedna sistemska bolezen, povezana z mutacijo gena transmembranskega regulatorja cistične fibroze. Zanj je značilno hudo okvaro funkcij dihalnega in prebavnega trakta ter poraz žlez zunanjih izločkov. To je potencialno življenjsko nevarna bolezen, ki povzroča debelo, lepljivo sluznico, ki se kopiči v pljučih in prebavilih.
Pankreasa je organ, ki se nahaja v trebuhu, za želodcem. Pomembna stvar trebušne slinavke je proizvodnja encimov. Ti encimi pomagajo telesu prebaviti in asimilirati beljakovine in maščobe. Kljub temu lahko nastajanje lepljive sluzi v trebušni slinavi zaradi cistične fibroze povzroči resne težave, vključno z:
- Blatu, ki vsebuje sluz, z neprijetnim vonjem;
- plini, napihnjenost.
Težave pri pridobivanju dovolj beljakovin, maščob in kalorij v prehrani. Zaradi teh težav lahko ljudje s cistično fibrozo z veliko težavami vzdržujejo zdravo telesno težo. Tudi če je teža normalna, pacient ne more pravilno prebavljati hrane, postopek hranjenja pa se pojavi z motnjami. Otroci s cistično fibrozo ne morejo rasti ali razviti pravilno.
Cistična Fibrosis Diet
Spodaj so metode dodajanja beljakovin in kalorij na dieto. Poleg teh nasvetov mora zdravnik zagotoviti, da pacient sprejme multivitamine, ki vsebujejo vitamine A, D, E in K.
- Encimi, vitamini in soli. Ljudje s cistično fibrozo morajo običajno jemati pankreinske encime v obliki zdravil. Če jih pacient vzame ves čas, se smrdljivi stolček, plin in napihnjenost zmanjšata ali izginejo.
Bolnikom s cistično fibrozo priporočamo, da se pogovorijo s svojim zdravnikom o povečanju ali zmanjševanju encimov v njihovi prehrani, odvisno od simptomov bolezni.
O zdravljenju z vitamini A, D, E, K in dodatnim kalcijem se posvetujte s svojim zdravnikom. Za bolnike s cistično fibrozo obstajajo posebne formule.
Ljudje, ki živijo v vročih podnebjih, morda potrebujejo majhno količino dodatne soli za mizo.
Sheme prehrane pri cistični fibrozi
- Jejte lačne. To lahko pomeni več malih obrokov čez dan.
- Imajo okoli različnih hranljivih prigrizkov. Vsako uro poskusite nekaj prigrizniti. Poskusite sir in krekerje ali pečenje.
- Prizadevajte si, da redno jedo, tudi če je le nekaj ugrizov, nekaj aditiva za živila ali milkshaka. Če niste lačni v času kosila, po jutranjih urah uživajte v dobrem zajtrku iz glavnih jedi in prigrizkov ali - bližje večeru.
Značilnosti prehrane majhnih otrok s cistično fibrozo
Objavljeno v reviji
"Vprašanja sodobne pediatrije", 2010. - Zvezek 9, N 1.-P.162-167.
E.A. Roslavtseva, T.E. Borovik, O.I. Simonova, A.S. Ignatova
Znanstveni center za otroško zdravje, Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Moskva.
Cistične fibroze (CF), cistične fibroze pankreasa, E84.0 - E84.9 - dedna sistemska bolezen, ki se razvije zaradi mutacije gena kromosoma 7 - CFTR (CFTR). Te mutacije vodijo do disfunkcije proteina CFTR koničnem membrano, ki ureja prevoz klora in natrijevih ionov in vode v sekretorne epitelnih celic respiratornega, gastrointestinalnega trakta, jeter, žolčnika in reproduktivni sistem. Izraz "cistična fibroza" se nanaša na dejstvo, da je skrivnost žleza z zunanjim izločanjem, zlasti viskozna, ki pojasnjuje večino bolezenskih procesov, povezanih s patogenezo bolezni. Klinični pomen teh sprememb so multisistemska patologija označena s progresivnim razvojem poškodbe pljuč z respiratorno odpovedjo, pankreasa funkcionalne motnje, bolezni jeter do razvoja cirozo visoko vsebnostjo elektrolitov v znoj izločki.
Razširjenost CF se razlikuje glede na populacijo in je med predstavniki belcev od 1: 600 do 1: 12000 (povprečno 1: 2500) novorojenčkov.
Ugotovljeno je bilo več kot 1.300 mutacij gena CFTR, od katerih je večina redka in celo edinstvena. Zaradi multicentričnih študij je v 17 državah Srednje in Vzhodne Evrope 33 pogostih mutacij. Najpogostejša mutacija je delta-F508, ki predstavlja 66% vseh testiranih CF-kromosomov na svetu in 52% v Rusiji.
Preskušanje novorojenčkov za cistično fibrozo temelji na določitvi imunoreaktivnega tripsina (IRT) v krvi, katere raven pri novorojenčkih s CF je 5 do 10-krat večja kot pri zdravih otrocih. Presejanje poteka na celotnem ozemlju Ruske federacije, od leta 2006: število preiskovanih novorojenčkov - 3669283; diagnoza "cistične fibroze" je bila ugotovljena pri 364 otrocih. Po podatkih Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije (2008) je pogostost cistične fibroze v Rusiji 1: 10501.
Naslednji osnovni obliki MV: mešani (pljučna črevesna) - 75-80% bolnikov, pljučni - 15-20%, črevesna - 5%. Manj pogosti meconium ileus (15-20%), edematozno-anemični, cirozni in drugi obliki. Kronično vnetje bronhopulmonalna sistem vodi do povečanja dihanje, poveča obremenitev na dihalnih mišic in znatno povečanje porabo energije, sistemski vnetni odziv, ki se kaže v prekomernim vnetnih citokinov, ki jih mononuklearnih celic vodi v zatiranje rastnih faktorjev in sintezo mišičnih beljakovin razgradnjo. Nezadostnost hrane negativno vpliva na potek bronhopulmonalnega procesa. Izkazalo se je, da to vodi v slabitev dihalnih mišic, kar vpliva na obseg pljuč in vodi do Hipoventilacija; moti popravljanje dihalnih poti; spremlja disfunkcija imunskega sistema. To je splošno priznano, da imajo CF bolnikih z dobro telesno razvoja boljšo prognozo povezano z večjo aktivnostjo, boljši razvoj dihalnih mišic, najboljši pokazatelj imunosti [1].
Glavni razlog za zamudo pri fizičnem razvoju v CF je kronična insuficienca pankreasa (PN), ki vodi do izgub energije hranilnih snovi s blatom. Insuficienca eksokrina pankreasa se pojavi pri približno 90% bolnikov s CF in se manifestira predvsem v slabših asimilacijah maščob in statorja, v manjšem obsegu - maldigestiji beljakovin in škroba. V povezavi z malabsorpcijo maščob med bolniki s CF so pomanjkanje vitaminov, maščob v maščobah, beta-karotena in polinenasičenih maščobnih kislin (PUFA) zelo razširjena.
Bolniki s CF imajo dobro absorpcijo monosaharidov, vendar se presnova glukoze lahko moti do razvoja sladkorne bolezni v starejši starosti.
V CF bolnikih pogosto (70%) je pokazala povečano izločanje želodčne kisline, ki skupaj z zmanjšanjem vsebnosti bikarbonata v pankreasa soku, zmanjšuje pH črevesne vsebine. To vodi do zmanjšanega delovanja trebušne slinavke in intestinalnih encimov, ki kažejo optimalno delovanje v alkalnem mediju, in obarjanje soli žolčnih kislin, ki zaostruje motnje emulgiranje maščob. Črevesne motnje CF predstavlja kombinacijo moteno izločanje klorida, kar vodi do dehidracije vsebine črevesja in poveča proizvodnjo sluzi. Presežek viskozne glikoproteini in povečano število čašo celic v tankem črevesu vodi do zmanjšanja "dostopnost" hranil za stensko površino prebavnih encimov. Pokazala znatno zmanjšanje hitrosti napredovanja vsebine tankega črevesa, prisotnost neprebavljena maščob in aminokislin v svojem distalnem, kar lahko privede do povečane rasti oportunističnih bakterij in poveča malabsorpcijo. Približno 10% novorojenčkov s CF, to vodi do razvoja mekonija ileus - zaporo distalnih odsekov tankega črevesa gosta in lepljiva mekonija. sindroma distalne intestinalne obstrukcije (DIOS) ali "ekvivalent mekonija ileus" - izraz, ki se nanašajo na akutne, subakutne ali kronične obstrukcije distalnega tankega in proksimalni debelem črevesu lepljive sluzničnih skrivnost in blata starejših otrocih.
Poraz hepatobiliarnega sistema je neposredna posledica primarne pomanjkljivosti v CF. Znaki jetrne fibroze v eni ali drugi stopnji najdemo pri skoraj vseh bolnikih, pri 5 do 10% primerov pri polovici pa privedejo do razvoja ciroze jeter s sindromom portalne hipertenzije [2].
Zdravljenje CF je zapleteno: antibakterijsko zdravljenje, fermenterapija, mucolitična terapija, kineziterapija, vitaminsko zdravljenje. Zaradi uspeha zdravljenja MB v razvitih državah se število najstnikov, mladostnikov in odraslih stalno povečuje, kar kaže na njegovo postopno preoblikovanje iz usodne otroške bolezni v kronično patologijo odraslih. Poleg tega znanstveniki in strokovnjaki, vključeni v cistično fibrozo v Združenih državah, že predlagajo, da do leta 2010 postane geriatrični problem.
Uravnotežena prehrana z uporabo sodobnih specializiranih proizvodov z visokim izkoristkom omogoča encimov trebušne slinavke se ne omejuje vsebnost maščobe, da bi dosegli povečanje energijske vrednosti prehrane do 150-190% od priporočene zdrave otroke in s tem odmik povečano porabo energije bolnika s cistično fibrozo otroka, zagotavljajo normalen ritem rast in razvoj, zmanjša pogostost nalezljivih zapletov.
Energijske potrebe otrok s CF se lahko poveča za 50-90% v primerjavi s teoretičnimi izračuni za dejansko težo (tabela 1). Kalorično vsebino dnevne prehrane je treba izračunati ne glede na dejansko, ampak na težo, ki jo je treba vzeti. To olajšuje ustrezna izbira odmerka nadomestnih encimskih pripravkov in relativno dober apetit za otroke s cistično fibrozo zunaj bronhopulmonalnih poslabšanj.
Prehrana za cistično fibrozo
Cilj dietetoterapije, ki je tesno povezan z encimsko terapijo, je zadovoljevanje povečanih stroškov energije v razmerah neustrezne oskrbe z energijo.
Splošne značilnosti prehrane in prehrane. V tej fazi na splošno veljajo naslednja priporočila: Aktivno povečanje porabe energije pri bolnikih na 120-150%; 40% otrokovih potreb po energiji je prekrito z maščobami, 15 do 20% jih zagotavljajo beljakovine. Bolniki s cistično fibrozo potrebujejo visoko kalorično dieto z visoko vsebnostjo beljakovin z običajno ali celo visoko vsebnostjo maščob. Vsebnost kalorij v hrani se izračuna na podlagi tega, kar je potrebno, in ne na dejanskem telesu
Priporočene vrednosti beljakovin in vnosa energije za otroke s cistično fibrozo
Calorie zdravega otroka (kcal / kg)
Kalorage otroka s cistično fibrozo (kcal / kg)
Ta pristop temelji na možnosti nadomeščanja statorja in obnavljanju primerne maščobne asimilacije z uporabo sodobnih nadomestkov za trebušno slinavko. Če se v večini primerov uporablja, je mogoče nadomestiti statorijo in izboljšati hranilni položaj bolnikov brez uporabe specializiranih terapevtskih dodatkov. Število visokokaloričnih obrokov se povečuje na 5-6 krat na dan.
V svetu praksi Infant prehrane in dojenčke s CF se uporablja materino mleko, umetnih mlečnih formul, mlečno mešanico visoko kalorij z mešanico belkovmi hidrolizatov, mnoge od katerih imajo visok delež maščob v obliki trigliceridov s srednjo verigo. V nekaterih primerih so specializirani terapevtski izdelki nepogrešljivi, zlasti za dojenčke in majhne otroke, ki se hranijo z umetno dojenčkom.
Terapevtske mešanice in posebna živila, ki se uporabljajo pri bolnikih s cistično fibrozo za majhne otroke
Ime izdelka, proizvajalec
Na osnovi mlečnih beljakovin
"Portagen" (Bristol-Myers Squib, ZDA), "Humana Heilnahrung mit MCT" (Byk Gulden, Nemčija) itd.
Zamenjava materinega mleka za dojenčke in kot dodatna prehrana za starejše bolnike s CF
Na osnovi hidrolizatov beljakovin
Pepti-Junior (Nutricia, Nizozemska), Pregestimil (Bristol-Myers Squib, ZDA), Alfare (Nestle, Švica)
Zamenjava materinega mleka in dodatna prehrana za starejše bolnike s CF, za hranjenje sond
Polimeri glukoze (praški)
"Liquid Maxijul" (Nutricia Scientific Hospital Supplies), "Liquid Polycal" (Nutricia, Holland)
Dodaja povečanje kalorij zdravilnih mešanic za dojenčke
Polimeri glukoze in maščob (praški)
Duocal (znanstvena bolnišnična oprema-Nutricia)
Dodaja povečanje kalorij zdravilnih mešanic za dojenčke
Liquigen (znanstvene bolnišnične potrebščine, UK)
Dodaja se, da se poveča vsebnost kalorij v tekoči hrani, po možnosti v mlečnih izdelkih (ne za dojenčke)
Olja, ki vsebujejo trigliceride srednje verige
"MST-Oil" (Bristol-Myers Squib, ZDA)
Običajno se uporablja za kuhanje in kadar je nemogoče nadomestiti steatorii
"Scandishake" (Scandipharm, ZDA), "Nutridrink" (Nutricia, Holland)
Dodatna visokokalorična dieta (ne za dojenčke) se vzame po prevzemu glavne hrane. Pri uporabi milkshaka je potrebna dodatna metoda pankreatičnih encimov
Nasičeni sadni sokovi
Fortijuice (Nutricia, Holland), Enlive (Abbott Laboratories, Velika Britanija)
Pijača iz glukoze
"Liquid Maxijul", znanstveni bolnišnični pripomočki-Nutricia, Caslip (Fresenius, Nemčija)
To velja predvsem za mešanice na osnovi trigliceridov s povprečno dolžino verige ogljika (C6-C12). Takšni trigliceridi so lahko dostopen vir energije, ker ne zahtevajo emulgiranje in hidrolizo pankreatične lipaze in se lahko absorbira, ter se s limfnega sistema, krvne žile neposredno v sistem portalni veni. So del terapevtskih zmesi na osnovi celotnih mlečnih proteinov: «Portagen» (Bristol-Myers Praskavica, ZDA), "Humana Heilnahrung mit MCT» (Byk Gulden, Nemčija), itd, in mnogi mešanice na osnovi Hidrolizirani proteini : «Pepti-Junior" (Nutricia, Nizozemska), «Pregestimil» (Bristol-Myers Praskavica, ZDA), itd, ki so proizvedeni kot monokomponentnimi osnovne prehrane: «Liquigen» (Znanstvene Hospital potrebščine, Velika Britanija), "MCT-Oil "(Bristol-Myers Squib, ZDA) itd. So del zdravilnih margarinov. Mešanice, ki temeljijo na beljakovinskih hidrolizatih, se zaradi svojih visokih stroškov zelo pogosto ne uporabljajo. Vendar pa so pri kirurškem zdravljenju mekonialnega ileusa nujni pri otrocih.
V prvih mesecih obsega dobavni čas je približno 200 ml / kg na dan, po uvedbi hranjenja 150 ml / kg na dan. Dopolnilna hranjenje se ponavadi daje v 4-5 mesecih, v nekaterih primerih, prej zaradi slabe telesne mase. Prve jedi dopolnilne hrane so kašice. Bolniki, starejši od 1 leta, se lahko vključijo v prehrani visoko beljakovinskih živil (meso, ribe, sir), vsaj 3-krat na dan, porabi mleka in mlečnih izdelkov, od 500 do 800 ml na dan. Starejši otroci s pomanjkanjem prehranskega statusa je priporočljivo, da uvedejo dodatne visoko kalorično hrano kot mlečni koktajli "Scandishake" (Scandipharm, ZDA), "Nutridrink» (Nutricia, Holland) ali pijače z visoko glukozo «Liquid Maxijul» (Znanstvene Hospital potrebščine), « Liquid Polycal »(Nutricia, Nizozemska). Pomanjkanje energije se lahko nadomešča in na račun ogljikovih hidratov. Disaharidi, vključno s sladkorjem, so v večini primerov dobro prenašani. Prehrana vključuje sladkor, sadje, sladke pijače, med, sladice. To bi bilo omejiti uporabo hrane, bogate z vlakninami in vlaken (stročnice, posušena žit iz celih zrn, otrobi,). Obstaja precej zapletena formula za izračun zahtevanih dodatnih kalorij, vendar je običajna praksa, lahko uporabite naslednje smernice: 1-2 let - 200 kcal, 3-5 let - 400 kcal, 6-11 let - 600 kalorij več kot 12 let - 800 kcal dan. Treba je opozoriti, dodatno soljenje hrane, še posebej v vročih podnebjih, za pljučne poslabšanja, hipertermija, polifekalii (1 do 5 g, odvisno od starosti). Prav tako je potrebno, da se spomnimo na visoki pitno režimom (2-3 litrov na dan, odvisno od starosti). Če povečanje pogostosti in energijsko vrednost hrane, optimizacija encimske terapije ne bo učinkovita, za 3 mesece pri otrocih in 6 mesecev pri odraslih in teže in indeksa rasti pade pod 85% in 80%, oziroma, bolj resen poseg, vključno enteralne cevi hrane (nazo-gastrični intubacija, eyuno- in gastrostoma). V hudih primerih je treba uporabiti delno ali popolno parenteralno prehrano. Prehranski režim mora biti individualen.
Ni priporočljiva živila, bogata s škrobom, vlakninami in vlakni, ki povzročajo napenjanje in povečajo volumen blata.
Trajanje prehrane. Bolnikova prehrana se mora držati življenja.
PREHRANO V MUKOVISCIDOZI: PRIPOROČILA ZA ZDRAVNIKE
PREHRANO V MUKOVISCIDOZI: PRIPOROČILA ZA ZDRAVNIKE
Cistična fibroza je genetska bolezen, ki prizadene sluznice (bronhi, jetra, trebušna slinavka, znoj, spol, črevesne žleze). Vzrok te bolezni je mutirani gen (transmembranski regulator), ki je odgovoren za proizvodnjo beljakovine, ki nadzira premik klora v celotnem človeškem telesu. Kot posledica kršitev pri opravljanju funkcij tega gena pride do nenaravnih izolacijskih procesov (prekomerno slani znoj, lepljiva in viskozna sluznica).
Pri zdravljenju cistične fibroze pomena je namenjena prehrani, zlasti visoko kalorično hrano, bogato z beljakovinami in z nizko vsebnostjo maščob, katerega namen je dopolnjevanje elektrolite izgube in nadomestilo za pomanjkanje encimov trebušne slinavke.
Glede na to, da je pri bolnikih s cistično fibrozo opazovanega slabo absorpcijo v maščobah topnih vitaminov (A, D, F, E) je treba odmerek povečati svojo porabo. najdemo v živalskih živilih, kot so maslo, morske ribe in ribje olje (losos, skuša, sardine, tuna, postrv, sled, itd), mlečni izdelki, jajca, jetra, meso dovolj podatkov vitamini ( jagnjetina, svinjina, goveje meso). Vitamini A, D, E in K. najdemo v rastlinskih živilih, kot so gobe, zelenjava (korenje, kumare, paradižnik, zelje, paprika, bučna), zeleni (zelena, česen, špinača, komarčka, peteršilja, itd.d.), jagodičevje in sadje (hruške, jabolka, ribez, melone, marelice, kaki, avokado, brusnice, morska krhlika), suho sadje, oreščki, žitni (ovseni kosmiči, ajda in pšenica), olje (sončnično, koruzno, olivno, bučno, perilo). Dnevni odmerek maščobi topnih vitaminov za bolnike s cistično fibrozo sme presegati standardne Priporočeni odmerek za zdrave ljudi v dveh ali več krat.
Vnos hrane za cistično fibrozo je pogost (5-6 krat na dan), po možnosti v enakih intervalih. Priporočljivo je, da uporabljate varčevalno kulinarično obdelavo jedi: hrano na paro z nerafiniranim oljem, zelenjavne juhe na "drugi" juhi, posode, pečene v peči itd. Za nadomestitev izgube mineralnih soli v telesu se bolnikom svetuje, da dodatno dodajo hrano (1-5 gramov soli na dan). Da bi se izognili zaprtju, mora količina porabljene tekočine, zlasti v vroči sezoni, biti najmanj 2-2,5 litra vode na dan.
Veseli smo, da vas vidimo na spletni strani All-Russian Association for Cystic Fibrosis!
Roslavtseva EA, kandidat za medicino, višji raziskovalec Oddelka za prehrano zdravega in bolnega otroka NZZD RAMS
Kaj sestavlja živilo?
- Proteini so glavni "gradbeni material": organi in tkiva, mišice, kri, encimi.
- Maščobe - vir energije in "gradbeni material" (je del vseh celičnih membran)
- Ogljikovi hidrati so vir energije, del nekaterih proteinov
Mineralne snovi in mikroelementi: (natrij, kalij, železo, kalcij, magnezij, cink, selen itd.)
Vitamini in vitaminsko podobne snovi
Dietna vlakna (vlakna, pektini, gumi, sadje in galakto-oligosaharidi)
Struktura črevesnega prebavnega trakta
- Želodec: cepljenje beljakovin (pepsin), kislinski medij
- Pankreasa: proizvaja encime za razgradnjo beljakovin (tripsina), maščob (lipaze) škrob (amilazo); Bikarbonati - ustvarite alkalno okolje v 12-dvanajstniku
- Jetra: proizvaja žolčne kisline, ki se kopičijo v žolčniku, brez maščobe pa se ne absorbirajo
- Iztočni kanali trebušne slinavke in žolčnika se odpirajo v 12-kolon; Alkalni medij je potreben za aktiviranje encimov trebušne slinavke.
- Talni črevesje: celice CO še naprej razgrajujejo beljakovine in ogljikove hidrate; sesajte oblikovane preproste molekule v kri
Kako je živilo prebavljeno?
Za asimilacijo hranil (absorpcija prek črevesne sluznice v krvi) je potrebno njihovo cepitev do majhnih molekul - monomerov.
Proteini se razcepi v aminokisline:
Škrob se razdeli na glukozo:
In samo za maščobe je le en encim - pankreasna lipaza, ki jih razdeli na monogliceride, glicerol in maščobne kisline
Poleg tega je za absorpcijo večine maščob potrebna njihova emulzija z žolčnimi solmi.
Številne študije so pokazale, da z dobrim prehranskim statusom:
- Zanesljivo izboljša kakovost in pričakovano življenjsko dobo bolnikov s CF
- Incidenca bronhubularnih zapletov se znatno zmanjša, napredovanje poškodb pljuč pa upočasni
Naš cilj je doseči normalno, ustrezno starostno primerno dieto za vsakega bolnika
Normalni BMI (indeks telesne mase = teža (kg): višina 2 (cm)):
- Za odrasle: 18,5 - 24,5
- Za otroke - posamezne (druge), so določene s posebnimi tabelami.
- Morate vedeti težo in višino vašega otroka!
Kako to storiti:
1. "Aktivni" pristop k prehrani otrok v kateri koli starosti:
- Prehranjevanje otroka mora biti redno - (po formuli 3 + 3, tj. 6-krat na dan, tudi za šolarje): zajtrk, 2-dnevni zajtrk, kosilo, popoldanski prigrizek, večerja, večerna prigrizek;
- Prehrana mora biti "gost" na vsak glavni obrok (zajtrk, kosilo, večerja), je treba vključiti jedi, ki vsebujejo visoko kakovostne živalske beljakovine (meso, ribe, jajca ali mlečne izdelke - sir, skuta), kakovostnih maščob (zelenjave, maslo, kisla smetana, smetana), kompleksni (žita, kruh, zelenjava) in preprosti (sadje, sladkarije, marmelada, med) ogljikovi hidrati;
Ko bronhijev pljučna eksacerbacija, pomemben zaostanek v masi za snacking želeno, da uporabimo specializirane visoke energetske proizvode (Nutridrink, Nutrien, Pediashur, Izosurs, vir Vpliv et al. Enteralni prehrani zmesi).
3. Sourjevanje hrane in obogatitev s protivnetnimi sestavinami:
- soljeno dobimo (ni dimljeno) oljnat ribe sled, losos, postrvi in drugih salmonidov, skuše, losos srna 3- 4-krat na teden kot prigrizek.
- rastlinsko olje (laneno, bučno, cedre, orehovo olje, pšenični kalčki, soja, oljna ogrščica, sončnice, koruza, olivno) - v nerafiniranega obliki v solate in zelenjavne jedi (ne toplo, dodamo pripravljene jedi!)
- dnevno daje mlečni izdelki obogateni z živimi sevov probiotikov (bifidobakterij in laktobacilov) - jogurt kratek rok trajanja, biokefir, Activia, Actimel, Immunele, itd). Živi sevi vsebujejo izdelke mlečne kisline s kratkim rokom uporabnosti.
4. Pri cistični fibrozi, če ni alergijskih reakcij, lahko vse pojeste:
do 10% pacientov do adolescence so ciroze;
do 13% bolnikov do 20. leta starosti in do 50% do 30 let tvori diabetes mellitus (CFRD)
Zato nekaterih izdelkov ni treba zlorabljati.
- zapletanja jeter in žolčevodov: neodzivna in trans maščob (ocvrta živila, meso, klobase, mesne dobrote, jedilno olje, margarina, Jedilna olja), trdna juhe, kisle jedi in zelo ostre in začimbami;
- ki vsebuje veliko količino stabilizatorjev, konzervansov in umetnih barvil: proizvodnjo majoneze, fast food: čips, brezalkoholne pijače, rezanci, kot so "Doshirak" pripravljen za uporabo pol suhe, krekerji tipa "Trije skorjo";
- sladke brezalkoholne pijače: Coca-Cola, Fanta, brezalkoholne pijače, Nerazredcen sadne pijače industrijske proizvodnje, bonboni in sladkarije, ki se uporabljajo na prazen želodec ali zamenja glavni sprejem v velikem številu živil in ločeno od drugih jedi - naftni enostavni ogljikovi hidrati (sladkor, bonboni, lizike)
- Bolečine v trebuhu, tvorbe plina - velike količine izdelkov, ki povečujejo napenjanje: polnozrnati kruh in otrobe, sveže in kislo zelje, rdeče zelje, fižol, pesa, lupine in semena iz sadja, orehi, gobe
- Otroška prehrana (ponavadi najstniška šolarka) se vrže v "drift": pomanjkanje prehrane, "sendvič" hrana, pomanjkanje zajtrka
- Zamenjava polnega zajtrka (kosilo, večerja) s sladkarijami, žetoni, polizdelki, fast food, Coca-Cola
- Jedo nizko kalorično hrano z nizko vsebnostjo beljakovin (npr. Kuhanje kašice na vodi brez olja, zelenjave, žitnih juh brez olja in mesa, uporaba mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščobe)
- Vegetarijanstvo (zlasti veganizem), spoštovanje verskih postov (v pravoslavju - postenje ne smejo opravljati bolniki)
Imitacija mladostnikov (ponavadi deklic) v lepotnih standardih - dekleta "izgubijo težo"
Delo psihologa je pomembno
Mit o nevarnostih mleka, ki "poveča tvorbo sluzi"
Izjemno pomembno je ohranjanje normalnega vnosa maščob pri bolnikih s CF
- maščobe so najbolj energetsko "gosti" energijski nosilci (9 kcal / g),
- vir večkrat nenasičenih maščobnih kislin in vitaminov, topnih v maščobah,
- najpomembnejša komponenta celičnih membran,
- udeleženci in regulatorji imunskega odziva,
- pomemben za otroka ima dober okus neobsevane hrane in jedi
Zahvaljujoč uporabi sodobnih oblik pankreatičnih encimov je v večini primerov mogoče normalizirati blato in koprogram, hkrati pa ohranjati fiziološko normo maščobe v bolnišnici (40-50% dnevnih kalorij)
Nadomestna fermentna terapija s CF
Sprejem encimskih pripravkov
- Encimov trebušne slinavke je treba jemati ob vsakem obroku v enem ali dveh odmerkih (če je kosilo ali večerja, odmerek encima pa je precej velik)
- Encimi ne moremo dati, če je otrok jedel samo preproste ogljikove hidrate (sladkor, med, džem, sladkarije, sadje - razen banan)
- Odmerek encimov je individualen in se poveča z vnosom hrane z visoko vsebnostjo maščob, beljakovin, škroba in se izbere pred normalizacijo blata in koprograma.
- Dokazano je bilo, da tudi veliki odmerki encimov, vzetih s hrano, ne povzročajo depresije svoje pankreasne aktivnosti
- Povprečni odmerek encimov znaša od 5000 do 7000 enot na lipazo na 1 kg telesne mase pacienta na dan ali 2000-4000 enot lipaze na 1 g maščobe v jedilni hrani
- Vendar pa je odmerek encimov ni mogoče povečati do neskončnosti! Če je stol in coprogram otroka ne bo normalizirana na odmerek več kot 10.000 enot lipaze na 1 kg telesne teže na dan, kar potrebujete dodatne preiskave prebavil! In morda stalna uporaba zdravil, ki znižujejo kislost v želodcu (tako imenovani zaviralci protonske črpalke - esomeprazol (Nexium, imanera) omeprazola (omez).
Starši! Pozor, prosim!
Ne strinjate se z nobenimi nadomestki za droge - tako imenovani analogi ali generiki, ki jih vaš zdravnik ne odobri za cistično fibrozo!
Zdravila, ki niso bila testirana pri bolnikih s cistično fibrozo v Rusiji!
Kakovost življenja je odvisna od kakovosti zdravljenja vašega otroka.
Cistična fibroza: otroci prvega leta življenja
- Pri otrocih v prvih mesecih življenja je optimalna hrana materinsko mleko z dodatkom mikrokapsuliranih pankreaznih encimov za vsako krmo
- Idealno je mleko brez pasteriziranega mleka, saj vsebuje široko paleto zaščitnih faktorjev in biološko aktivnih snovi:
- imunokompetentne celice,
- imunoglobulinov,
- laktoferrin,
- lizocim, komplement, hormoni,
- dejavniki rasti,
- maščobne kisline z dolgimi verigami, nukleotidi.
OTROCI V 1 LETU: DODATNA PREHRANA S MEDICINSKIMI MEŠALCI
Indikacije za dodatno prehrano s specializiranimi mešanicami:
- Vsako zmanjšanje normalne (starosti) povečanja telesne mase / višine;
Mešanice se uporabljajo v obliki:
- dodatna hrana med osnovnimi obroki (2-dnevni zajtrk, popoldanski čaj, čez noč)
- V obliki seppinga: angleščina. Sip hranjenje - hranjenje z gobicami) - skozi cev ali iz predjeda. Metoda se uporablja v tistih primerih, ko pacient dobi redno hrano, se poje, vendar iz neznanega razloga se hrana zmanjša, vendar ne zadošča za izvajanje hranjenja sonde.
Cistična fibroza - SCT (TCS, MCT)
- ne potrebujejo emulzifikacije z žolčnimi solmi
- ne potrebujejo hidrolize s pankreatično lipazo,
- Preprosto absorbira, obide limfni sistem, neposredno v krvne žile sistema vratnih ven
- vsebnost SCT v specializiranih zmeseh je do 70% sestavine maščobe
- Preostale maščobe predstavljajo lipidi z visoko vsebnostjo esencialnih (polinenasičenih) maščobnih kislin
Olja SCT se uporabljajo za obogatitev obroka izčrpanih bolnikov z zlahka na voljo kalorij. Ne zahtevajte povečanja odmerka encimov trebušne slinavke
- Liquigen Nutricia - SHS - 50% emulzija SCT - modul z visoko kalorično maščobo
- Olja Ceres Schär: 100% MCT, 77% MCT, obogaten: PUFA ω6 - 9,5 g, ω3 - 3 4,5 g, Vit. A 728 μg, D 2.3 μg, E 23 mg
66% MST - margarina, vsebuje vit. A, D, E, β-karoten, folna kislina
Praktični nasveti: kako podpreti otrokov interes za hrano (po reviji Gastronom)
Kuhanje z otroki!
Otrok je pomembno zavedati, da mu je zaupana pomembna stvar, zato vam bo z veseljem pomagal v kuhinji!
Tudi dveletni starešini lahko naročite, da pomešate solato ali testo za palačinke, posutite juho z zelišči, izrežite keks s kalupom.
Na 3 - 4 let stari otroci so zelo zanima vse novo: jajčni beljak postane pregleden dvigne testo, ko voda zavre, v lonec... Otroci lahko sami Moko presejemo, izmerila skledo ali žlico hrane, mash sir z vilico, blizu torto ali cmok. Treba je naučiti otroka za zmanjšanje izdelkov - prvi namizni nož nekaj mehkega - na primer, jajce, banano ali sir.
Otroci ne morejo zadrževati pozornosti za dolgo, zato izberite jedi, ki ne trajajo več kot 15-20 minut
V 4 do 5 letih prihaja starost ljubezni do kuhinjskih aparatov. Blenderji, mešalniki, predelovalci hrane, mikrovalovne pečice - vse je zanimivo za mladega raziskovalca. Otroci lahko udarejo milkshake, rešijo siri na reji, z mešalcem, bičem jajca za omlete ali veverice za meringue, pomikate mleto meso. Že lahko kuhajo svoje preproste jedi: kuhana jajca, sadna solata, sendviči, vklj. in vroče.
Naj bo otrok "risba recepta" na slikah, tako da se naslednjič spomnite faz priprave
Otroci zelo radi okrasijo jedi. To je ista umetniška ustvarjalnost kot tradicionalna risba ali modeliranje.
V 6 do 8 letih lahko otroci že preberete sam recept, imajo dobro koordinacijo, zato so sposobni bolj zapletene jedi. Vendar pa za zdravljenje vročih in težkih loncev potrebujejo pomoč svoje matere. V tej starosti jih lahko naučite, da očistite zelenjavo z zelenjavnim lupinarjem in jih nežno prekrižete. 8-letniki lahko samostojno pečejo piškote in preproste pite, skuhajo makarone. Otrokom je treba učiti, kako naj ogreje svojo hrano, še posebej, če ostane sam doma.
Otroci običajno ne marajo zelenjave. Če želite popraviti situacijo, otroku pokažite risanke o neverjetni psi pod imenom Ratatouille.
Nato skupaj pripravite ratatouille (zelenjavno obara). Otroku naročite, naj v obliki pripravi narezano zelenjavo, kot mu je všeč. Daj mu drobovino surovega česna, in ko je posoda pripravljena, bodite pozorni na to, kako so se barva in vonj spremenili.
Veliko otrok ljubi cmoke in vareniki. Toda v polnjenju lahko postavite vsaj špinačo, celo bučke s korenjem, skuto ali sir, z mesom - v tej obliki otroci jedo kakšno zelenjavo! Lahko jo imenujemo modna beseda "ravioli".
Otroci radi jedo vse, kar vam ni potrebno dati na ploščo. To so lahko zvitki z mletim mesom, zelenjavo in sirom, zaviti v tortilje, tortilje ali tanke palačinke. Lahko je hamburger - vendar samo dom, iz naravnih proizvodov, z domačo majonezo.
Kje začeti:
Izberemo preprost recept, po možnosti iz priljubljenih izdelkov vašega otroka. Potem bo mogoče dodati celo tiste, ki jih otrok zavrača - običajno otroci z veseljem poskušajo vse, kar so se pripravili sami.
Vse izdelke dobimo vnaprej, pripravimo delovno mesto za otroka in izberite stabilen stol, ker ne more priti do mize.
Zdaj pa bodite potrpežljivi in dobro razpoloženi!
KUHINJA - MODNO!
1. PROTETSKA ENERGIJA - Nočna hiperalimentacija - uvajanje tekoče hranilne mešanice ponoči skozi:
- nazogastrična cev
- perkutana gastrostomija (PEG)
2. STORITVENA PREHRANA
hrano "skozi veno" (resni zapleti, zelo dragi)
Celovit (centralni venski kateter):
- Pogoji po operaciji črevesja
- Sindrom tankega črevesa (po meconium ileusu)
- Akutni pankreatitis
Delna (dodatna) periferna vena
- Maščobne emulzije (Lipofundin, Intralipid, Omegavin, Smokfilpid) -
- Glukozno-aminokislinske mešanice, vitamini
- Mešanice "3 v 1" - Kabiven, Oliklinomel, Nutriflex
INDIKACIJE ZA UPORABO "AGRESIVE" NUTRITIVE PODPORNE METODE:
- Pomanjkanje telesne mase ali izguba telesne mase v 6 mesecih
- Dejanska teža telesa je pod 3. percentilom (hipotrofija III st)
- Neučinkovito krmljenje dodatnih živil s posebnimi mešanicami za 3-6 mesecev
Projekt vodi vse ruska javna organizacija "Ruska zveza za cistično fibrozo" in Ruska respiratorna družba
Pravila za izvajanje mikrobiološke diagnoze v večjih laboratorijih v Moskvi za bolnike s cistično fibrozo RF Več >>>
Prehrana za cistično fibrozo
Splošni opis bolezni
Cistična fibroza - genetska bolezen, ki prizadene jetra, bronhije, trebušno slinavko, slina, spol, znoj, črevesja, prostate (to pomeni, da ne vpliva na sluznico telesa). To je razloženo z imenom bolezni. Prevedeno je iz latinščine, kot "slime" in "debelo, viskozno".
Vzrok za cistično fibrozo je mutirani gen, ki se imenuje transmembranski regulator ali gen cistične fibroze. Odgovoren je za proizvodnjo beljakovine, ki nadzira gibanje klora v membrani, pa tudi v celotnem človeškem telesu. Pri bolnikih s cistično fibrozo ta gen ne izvaja pravilno svojih funkcij, kar vodi do nenaravnih izločkov (zno postane zelo slano in sluznica postane lepljiva in viskozna).
Oblike cistične fibroze in njihovih simptomov
1. Bronhopulmonalna cistična fibroza. V 20% primerov se pojavlja za to obliko - značilen stalni, napet, boleči kašelj, s pogostimi napadi, medtem ko je sputum redko in težko ločen. V obdobjih poslabšanja - pljučnica, bronhitis. Te bolezni so težke in dolgotrajne. Temperatura telesa se dvigne na 38,5-39 stopinj, se pojavi dispneja.
2. Intestinalna cistična fibroza pade na 5% populacije. Glavne značilnosti te oblike bolezni:
- povečan apetit, hkrati pa s prostim očesom vidimo pomanjkanje telesne mase;
- pogoste blato;
- nenehno otekanje trebuha in izločanje plinov;
- akutna bolečina v trebuhu.
3. Najpogostejša je mešana cistična fibroza (75%). V nasprotnem primeru se imenuje pljučni črevesni. Manifestacije so lahko v kombinaciji s prvo in drugo obliko cistične fibroze.
Pogosto se cistična fibroza manifestira v prvih dneh življenja. To so otroški konstantni bruhajoči refleksi, ni blata, stanj je nenadoma otekel. 12. dan ima otrok zelo bledo in suho kožo, plovila so vidna na želodcu. Sam se počasi in se pogosteje pojavijo simptomi zastrupitve.
Prav tako ima večina otrok sindrom "soli", s kristali soli ali soli vidne na obrazu ali podlakti otroka, ima koža slani okus. Ta sindrom je lahko ne glede na obliko cistične fibroze.
Koristni izdelki za cistično fibrozo
Pri tej bolezni, je treba bolnika jesti čim bolj pogosto in kako jesti več kalorij in maščobi topnih vitaminov lahko: A, D, E, F, K (pri bolnikih s slabo absorbira te vitamine, zato moramo povečati odmerek njihove porabe).
Ti potrebni vitamini vsebujejo takšna živila:
1. Živalski izvor:
- mlečni izdelki;
- jajčni rumenjak;
- jetra;
- kaviar;
- maslo;
- ribe in ribje olje (zlasti morske: losos, lignje, skuša, sardele, jegulje, skuša, tuna, postrv, tudi koristna: sled, pikeperch);
- meso (zlasti svinjina, govedina, jagnjetina).
2. Zelenjava:
- zelenjava (korenje, sladka paprika in začinjena zelenjava, paradižnik, kumare, buča);
- zelenjava (peteršilj, koper, zelena solata, česen, zelena čebula in čebula, koprive, zelena, kislica, rabarbara, špinača);
- sadje in jagodičje (banane, jabolka, hruške, gorni pepel, marelice, breskve, melone, hmelj, morski buč, viburnum, ribez, avokado);
- gobe;
- olja: koruza, sončnica, oljka, oreh, sojo, bučo, oreh, laneno seme;
- suho sadje: suhe marelice, suhe slive, rozine;
- semena, oreščki (arašidi, orehi, pistacije, kaše, lešniki, mandlji), sezamovo seme;
- žita: pšenica, ovsena kaša, ajda, ječmen;
- pražena pšenica;
- sol (nadomestiti izgubljeno, še posebej s sindromom "slanega otroka").
Da bi se izognili zaprtju, je treba piti veliko tekočine (najmanj 2 litra vode na dan, poleg sokov, kompoti, bučke).
Sredstva tradicionalne medicine za cistično fibrozo
Uporaba zdravilnih zelišč je razdeljena na skupine, odvisno od simptomov.
- 1 Za izboljšanje ločevanja sputuma pri bronhopulmonalni cistični fibrozi bo pripomoglo tudi pri odvajanju althaea, mulleina, listov mater in maestra.
- 2 Za normalizacijo delovanja trebušne slinavke s črevesno obstrukcijo ugodno vpliva na infundiranje iz regrat, pšenične trava ali elekampana;
- 3 Da bi preprečili okužbo, potrebujete kalandulo, brezovite brsti, evkaliptus.
- 4 Da bi okrepili odpornost, saj utrditvena sredstva pomagajo izvleči radiolozno in eleutherococcus.
Poleg odvajanja in infuzij lahko izvedemo vdihavanje z eteričnimi olji (sivka, hizop, citral, bazilika).
Nevarni in škodljivi izdelki pri cistični fibrozi
Posebnih omejitev ni, samo izogibajte se nizko kalorični hrani, sicer se lahko telo izčrpa (ne more proizvesti dovolj energije za normalno življenje).
Seveda morate voditi zdrav način življenja in jesti redno in pravilno (brez polizdelkov, hitro hrano in hitro hrano).
Količina sladkorja ni omejena, če ni diabetesa.
Pravila za hranjenje otrok s cistično fibrozo
Prehrana za cistično fibrozo (CF) je eden ključnih dejavnikov zdravljenja. Starši otrok s cistično fibrozo morajo imeti možnost, da pripravijo obroke z dodatnimi kalorijami, tako da je hrana hkrati okusna in hranljiva. Pravilno izbrana in organizirana prehrana vodi do zmanjšanja pogostnosti bronhubulogenih poslabšanj, povečanja pričakovane življenjske dobe in kakovosti življenja. O meniju otroka s cistično fibrozo in načeli prehrane MED-info Elena Aleksandrovna Roslavtseva, višji znanstveni delavec oddelka za prehrano NCPMD RAMS.
"Potreba po energiji pri otrocih s cistično fibrozo se poveča za 150-190%! Odvisno od starosti je razlika 1-2 leta +200 kcal / dan, 3-5 let + 400 kcal / dan, 6-11 let +600 kcal / dan, nad 12 let + 800-1000 kcal / dan. Pravzaprav to pomeni, da bi ti otroci morali dobiti 1,5-2 krat več kalorij kot zdravi otroci iste starosti.
Ni posebnih diet za otroke s CF, to je, da ni izdelkov, ki jih je treba izključiti, ne. Pri otrocih s CF je opaziti približno 90% insuficience pankreasa, to pomeni, da pankreatični encimi, potrebni za prebavo hrane, vstopijo v črevesje v nezadostni količini. To kompenzira tako imenovana substitucijska terapija: z vsakim obrokom otrok dobi encim pankreasa (croon) v precej velikih odmerkih. Hkrati so ti otroci povečali potrebo po energiji (kalorij), beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, vendar le koristno, dragoceno.
Osnovna načela prehrane za otroke s CF
- Povečajte energijsko vrednost (kalorij) hrane 1,5 do 2 krat v primerjavi z zdravim otrokom iste starosti.
- Povečanje kvote beljakovin je 1,5-krat v primerjavi s starostno normo.
- Ohranjanje ali povečanje fiziološke norme maščob (40% energetske zmogljivosti prehrane).
- Ustvarjanje maksimalne funkcionalne mirovanja trebušne slinavke, jeter in žolčnega sistema.
- Boj proti povečani proizvodnji plina, napihnjenosti, povečanem volumnu blata.
- Dodatno soljenje hrane.
- Uvod v prehranjevanje hranil, zatiranje kroničnega vnetja.
Namen moči - daje otroku največjo količino kalorij, beljakovin in maščob ( "dobro" maščobe), kljub dejstvu, da je pogosto bolan (glavna manifestacija bolezni - pljučna bolezen s kroničnim vnetjem), in v tem času se pogosto zmanjšan apetit (v odpust teka običajno dobro).
Potreba po energiji pri otrocih s cistično fibrozo se poveča za 150-190%. Odvisno od starosti je razlika 1-2 leta +200 kcal / dan, 3-5 let + 400 kcal / dan, 6-11 let +600 kcal / dan, nad 12 let + 800-1000 kcal / dan. Pravzaprav to pomeni, da bi ti otroci morali dobiti 1,5-2 krat več kalorij kot zdravi otroci iste starosti.
Hrana mora biti gosto: na vsak glavni obrok (zajtrk, kosilo, večerja), je treba vključiti jedi, ki vsebujejo visoko kakovostne živalske beljakovine (meso, ribe, jajca ali sir, skuto), kakovostnih maščob (zelenjave, maslo, kisla smetana, smetana) kompleksni (žitarice, kruh, zelenjava) in preprosti (sadje, sladice, marmelada, med) ogljikovi hidrati;
Kot prigrizkov 3-4 krat na teden in služi ribe iz morja. Treba je rahlo soljeni (ne dimljeno) maščobne morske ribe: sled, losos, postrv in drugi salmonidi, skuše, losos srnjad. Tudi v recept neprečiščeno rastlinsko olje (laneno olje, bučna semena, cedre, orehovo olje, pšenični kalčki, soja, oljna ogrščica, sončnice, koruza, olivno) - vir omega-3 in drugih naravnih maščobnih kislin. Ta olja ne more biti ocvrta, da je potrebno, da jih dodate k že obstoječi, nekoliko ohlajeno hrano (npr, juho, zelenjavno enolončnico) ali ponovno polnjenje svoje solate. Dobrodošli majoneza (ki temelji na jajčne rumenjake in rastlinsko olje) in domač kečap.
Kot vir kalcija, beljakovin in visoko kakovostne "dobro" dobrodošli različnih maščob sir, skuto in jedi iz njih - enolončnice, leni cmoki, kot tudi kislo smetano, smetano, sladice na tej podlagi.
Cilj prehrane je dati otroku maksimalno število kalorij, beljakovin in maščobe ("dobra" maščoba), kljub dejstvu, da se pogosto zboli, v tem obdobju pa se apetit pogosto zmanjša
Pri cistični fibrozi, če ni alergijskih reakcij, lahko vse poješ. Vendar pa se pri 10% bolnikov ciroza tvorijo zaradi adolescence in do 13% bolnikov do 20 let in do 50% do 30 let, razvije diabetes mellitus, povezano s cistično fibrozo. Zato nekaterih izdelkov ni treba zlorabljati.
Zapletite delo jeter in žolčevoda:
- Neodzivna in trans maščob (ocvrta hrana, meso, klobase, narezki, jedilno olje, margarina, kuhanje maščobe), močne mesne juhe, kislo in zelo začinjene hrane in začimbe.
- Prav tako je težko zamašijo jeter in telo, ki vsebujejo velike količine stabilizatorjev, konzervansov in umetnih barvil: proizvodnja majoneze, hitro hrano, čips, brezalkoholne pijače, instant rezanci, pripravljen za uporabo polsuho, krekerje.
- Sladka gazirana pijača, limonade, nerazredčene sadne pijače industrijske proizvodnje, sladkarije in sladice, ki se uporabljajo na praznem želodcu ali namesto glavnega obroka. Kot se uporablja v velikih količinah in ločeno od drugih jedi, rafinirano enostavnim ogljikovim hidratom (sladkor, bonboni, lizike) privede do hitrega dviga krvnega sladkorja (glukoze) v krvi. To vodi do motenj insulina v trebušni slinavki (ciljni organ pri cistični fibrozi), oblikovanje motene tolerance za glukozo, nato diabetes.
- Bolečine v trebuhu, tvorba plina, je treba omejiti velike količine živil, ki povečujejo napenjanje: polnozrnati kruh in otrobi, sveže in kislo zelje, rdeče zelje, fižol, pesa, lupine in semena sadja, oreščkov in gob.
Obravnavati je treba tudi obdelavo izdelkov. Zaželeno je omejiti maksimalno cvrtje v olju in omejiti uporabo močnih mesnih juho (če to ne vpliva bistveno na okus pripravljene posode).
Zaželeno je, da uporabite nežno kuhanje jedi. Zamenjati cvrtje za pečenje v pečici brez kuhanje zelenjavne juhe ali mesne juhe "drugi", juhe in pripravi jedi v paru z okusno omako, ki temelji na nerafinirana rastlinska olja "
Fotografija v besedilu: iz osebnega arhiva E. Roslavtseve